Eine Operation steht an: Warum die Abnehmspritze beim Narkosegespräch auf den Tisch gehört

Es gibt eine Frage im Narkosegespräch, die harmlos klingt: Welche Medikamente nehmen Sie? Wer eine Abnehmspritze benutzt, zählt sie an dieser Stelle oft nicht auf. Sie fühlt sich nicht wie ein Medikament an. Sie steht im Kühlschrank, nicht in der Tablettenschachtel, und sie hat mit dem bevorstehenden Eingriff scheinbar nichts zu tun.

Genau diese Lücke ist inzwischen ein anästhesiologisches Thema. Im Fachjournal Anästhesiologie und Intensivmedizin ist im Frühjahr 2026 ein Kurzbeitrag einer Kölner Arbeitsgruppe erschienen, der den Stand zusammenfasst und einen schärferen Umgang vorschlägt. Die Autoren berichten darin auch von drei eigenen Zwischenfällen. In einem davon hatte die Patientin bei der Prämedikation keine Medikamenteneinnahme angegeben. Erst auf ausdrückliche Nachfrage nach dem Ereignis erwähnte sie, sie benutze gelegentlich diese Abnehmspritze.

Das Problem in einem Satz

GLP-1-Rezeptoragonisten wirken unter anderem, indem sie den Magen langsamer entleeren. Das ist kein Nebeneffekt, das ist ein Teil der Wirkung und der Grund, warum die Sättigung länger anhält. Zu den üblichen Begleiterscheinungen haben wir eine eigene Übersicht: Nebenwirkungen von GLP-1-Medikamenten.

Für eine Narkose ist dieselbe Eigenschaft ein Risiko. Die Nüchternheitszeiten vor einem Eingriff, üblicherweise sechs Stunden für feste Nahrung und zwei Stunden für klare Flüssigkeiten, sind auf einen normal arbeitenden Magen berechnet. Arbeitet er langsamer, kann trotz eingehaltener Frist noch etwas darin liegen. Läuft dieser Inhalt bei der Einleitung der Narkose oder unter einer Sedierung zurück und gelangt in die Lunge, spricht man von Aspiration.

Die ist selten. Die Fachliteratur nennt eine Größenordnung von etwa einem Fall auf 3.000 bis 7.000 geplante Eingriffe. Sie ist aber mit erheblicher Krankheitslast verbunden und gilt als häufigste Ursache narkosebedingter Todesfälle. Seltenes Ereignis, schwere Folgen: das ist die Konstellation, in der Medizin vorsorgt.

Was die deutschen Anästhesisten empfehlen

Die Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin hat am 10. Mai 2024 Empfehlungen zum präoperativen Umgang veröffentlicht. Die Kernaussage: Wöchentlich gespritzte GLP-1-Rezeptoragonisten sollen eine Woche vor einer geplanten Operation pausiert werden. Bei täglich angewendeten Präparaten ist die Absprache mit der behandelnden Praxis maßgeblich.

International ist das Bild uneinheitlich. Die amerikanische Fachgesellschaft hat ihre Empfehlung Ende 2024 bestätigt, betont aber die individuelle Bewertung mit Magenultraschall und angepasster Narkoseeinleitung. Die europäische Fachgesellschaft unterscheidet nach Anwendungsgrund und nannte 2025 für die Gewichtsbehandlung mit Semaglutid drei Wochen. Die brasilianische Diabetesgesellschaft empfiehlt 15 beziehungsweise 21 Tage. Die australisch-neuseeländischen Anästhesisten verzichten auf eine feste Frist und gehen im Zweifel von einem vollen Magen aus.

Diese Uneinheitlichkeit ist kein Zeichen von Schlamperei. Sie zeigt, dass die Datenlage dünn ist und alle Beteiligten mit derselben Unsicherheit arbeiten.

Warum eine Woche oft nicht reicht

Die Untersuchungen der vergangenen zwei Jahre haben eine unbequeme Antwort geliefert. Gemessen wird dabei mit Ultraschall am Magen, direkt vor dem Eingriff.

In einer prospektiven Beobachtungsstudie wurden 107 Behandelte, die bis zu zehn Tage vor einem geplanten Eingriff Semaglutid angewendet hatten, mit 114 Personen ohne diese Therapie verglichen. Beide Gruppen hielten die Nüchternheitszeiten ein. Feste Speisereste oder eine auffällige Flüssigkeitsmenge fanden sich bei 40 Prozent der Semaglutid-Gruppe und bei 3 Prozent der Vergleichsgruppe.

In einer weiteren prospektiven Studie hatten 56 Prozent der Behandelten unter Semaglutid, Dulaglutid oder Tirzepatid auch eine Woche nach dem Absetzen noch auffälligen Mageninhalt, ebenfalls trotz eingehaltener Nüchternheit.

Anders gesagt: Die empfohlene Woche verringert das Risiko, sie beseitigt es nicht. Und bislang lässt sich nicht vorhersagen, wen es betrifft. Genau das macht eine pauschale Frist so schwierig.

Der Vorschlag: drei Halbwertszeiten

Die Kölner Arbeitsgruppe hat daraus eine eigene Empfehlung abgeleitet, die sie ausdrücklich als Vorschlag bis zum Vorliegen aktualisierter offizieller Vorgaben bezeichnet. Sie orientiert sich nicht an einer runden Zahl, sondern an der Halbwertszeit des jeweiligen Wirkstoffs, also daran, wie lange der Körper braucht, um ihn abzubauen.

Wirkstoff	Handelsnamen	Halbwertszeit	Vorschlag: Pause vor dem Eingriff
Semaglutid	Ozempic, Wegovy, Rybelsus	etwa 168 Stunden	3 Wochen
Tirzepatid	Mounjaro	etwa 120 Stunden	3 Wochen
Dulaglutid	Trulicity	etwa 90 bis 105 Stunden	3 Wochen
Liraglutid	Victoza, Saxenda, Xultophy	etwa 13 Stunden	36 Stunden
Exenatid, Lixisenatid	Byetta, Bydureon, Lyxumia, Suliqua	3 bis 4 Stunden	24 Stunden

Dazu kommen drei weitere Punkte aus demselben Vorschlag: In den letzten 24 Stunden vor dem Eingriff sollen nur klare Flüssigkeiten aufgenommen werden. Auf eine Analgosedierung soll verzichtet werden. Und die Narkose soll in der Form eingeleitet werden, die für einen nicht nüchternen Magen vorgesehen ist.

Das ist deutlich strenger als die bisherige Empfehlung. Es ist auch nicht unumstritten: Andere Fachleute argumentieren, dass ein langes Absetzen eigene Risiken schafft, von entgleisenden Blutzuckerwerten über verschlechterte Kreislaufwerte bis zur erneuten Gewichtszunahme, und dass die Entscheidung individuell fallen muss.

Was Sie selbst tun können, und was nicht

Zwei Dinge gehören nicht in Ihre Hand.

Nicht eigenmächtig absetzen. Wer das Präparat wegen eines Typ-2-Diabetes bekommt, kann sich mit einer selbst verordneten dreiwöchigen Pause erhebliche Probleme einhandeln. Die Pause gehört besprochen, mit der Praxis, die verordnet hat, und mit der Anästhesie, die die Narkose führt.

Nicht auf eine Frist aus dem Netz verlassen. Die Fristen unterscheiden sich je nach Wirkstoff, Anwendungsgrund und Art des Eingriffs. Eine Zahl, die für jemand anderen richtig war, kann für Sie falsch sein.

Eines liegt dagegen vollständig bei Ihnen, und es ist der wirksamste Beitrag überhaupt: Sagen Sie es. Im Narkosegespräch, bei der Prämedikation, im Aufnahmebogen. Auch dann, wenn Sie das Präparat nur unregelmäßig anwenden. Auch dann, wenn Sie es nicht über die Praxis, sondern über eine Online-Sprechstunde bezogen haben. Und auch dann, wenn Sie es lieber nicht erzählen würden.

Der letzte Punkt ist keine Nebensache. Adipositas ist ein Thema, über das viele Menschen im Behandlungszimmer ungern sprechen, weil sie Kommentare erwarten. Wer aus diesem Grund schweigt, trägt ein Risiko, das ihn nichts angeht. Die Anästhesie braucht diese Angabe nicht, um zu bewerten, sondern um zu planen.

Fällt die Angabe erst spät ein, ist sie immer noch nützlich. Die Anästhesie kann die Einleitung anpassen, den Magen mit Ultraschall beurteilen oder den Eingriff verschieben. Ohne die Information kann sie nichts davon.

Haltung von dosiva: Die Debatte über die richtige Frist wird unter Fachleuten geführt und ist nicht entschieden. Für Behandelte ist sie zweitrangig. Entscheidend ist, dass die Anwendung überhaupt bekannt ist, denn jede der diskutierten Vorgehensweisen, von einer Woche bis zu drei, setzt genau das voraus. Die größte vermeidbare Gefahr ist nicht die zu kurze Pause. Sie ist das Schweigen im Aufklärungsbogen.

Quellen

• Lier H, Mellage H, Reichert D, Henneke-Minas G: Perioperativer Umgang mit Glucagon-like Peptide-1-Rezeptoragonisten bei elektiven Eingriffen. Ein wissenschaftlicher Kurzbeitrag. Anästh Intensivmed 2026;67:94 bis 99. DOI 10.19224/ai2026.094
• Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin: Operationsrisiken bei GLP-1-Agonisten. DGAI veröffentlicht Empfehlungen zum präoperativen Umgang. Pressemitteilung vom 10. Mai 2024.
• American Society of Anesthesiologists: Multisociety clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period, 2024.
• El-Boghdadly K et al.: Elective peri-operative management of adults taking glucagon-like peptide-1 receptor agonists. Multidisciplinary consensus statement. Anaesthesia 2025;80:412 bis 424.
• Sen S et al.: Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use and Residual Gastric Content Before Anesthesia. JAMA Surg 2024;159:660 bis 667.